如何透過資訊科技來協助醫療照顧單位促進醫病關係

如何透過資訊科技來協助醫療照顧單位促進醫病關係是一個全新的領域和思考，它源自於著名資訊管理技術──CRM (Customer Relationship Management)客戶關係管理──是各大企業最熱門主題。應用在醫療單位，客戶為病患，故而取名為Patient Relationship Management (PRM)「醫病關係管理」或稱「病患關係管理」。如果應用在學校，學生就是客戶既稱Student Relationship Management (SRM)──「學生關係管理」。然而對於資訊科技導入醫療單位之PRM、其應用範圍和方法，大家都顯得陌生，因為它被提出的時間尚短，對其可能含蓋的功能和範圍，許多專家、醫療單位和資訊科技專家尚在摸索中。本章將籍由國內外八個小型案例，透過同學互相討論，從中探討出資訊科技如何導入於醫病關係管理，進而尋找其功能系統及整合相關應用範圍。

於2007/08/31

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電子病歷介紹(一)—病歷數位化vs電子病歷

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病歷數位化和電子病歷到底有什麼差別呢？許多MIS人士認為把原來手寫的醫療過程記錄，利用電腦來輸入，並可以快速搜索，就是電子病歷最好的樣版。故在初期規劃上就朝這個方向衍進。然而當漸漸步入完全電子化後才發現許多不妥之處，因此在規劃電子病歷時就必須先完全了解電子病歷的涵義，進而把資訊技術引入，賦予病歷新的生命。以出院摘要(discharge note)而言，病患住院天數越久其摘要也就越難寫，醫生往往得花上半個小時的時間來完成。其主要是把住院期間的各種指標性的治療過程寫成摘要。數位化後這個動作變得較簡單，利用copy和paste的動作來完成，即使如此醫生也要花上很長時間去找尋欲copy的內容有那些。這樣的病歷並不能稱曰電子病歷，只能說是病歷數位化。真正的電子病歷，會因為之前資料都已經輸入，只要把欲作摘要的資料之criteria列出，系統理應快速慢我們完成。圖一中的Default Selection，醫師可以事先選擇欲copy之能內容，如Special Examination，Atypical Result，Special Procedure，Special Medication，Radiological Result，Problem List等。系統會預先把這資料copy到出院摘要的相關位置，而醫師再加以讀閱和修正就能快速完成。 圖一 Discharge Summary介面 除此之外原本紙本病歷做不到的事務，因為資訊科技之介入而可以做的更完善與清晰。所以資訊化後一些創新的呈現方式，用來加值資料呈現模式之就可以加完善，許多文字的資料應該利用視覺化之效果(visualization)來呈現，圖二中的SGPT連續檢查很多次，它就可以用line graph圖加以呈現，讓相關資料更能明顯的呈現宏觀的概念。另外圖三可以呈現出住院之宏觀整體地圖，透過點選方式就可以進入細微的了解每一個檢查項目，或每一天處治的方法，來呈現整個住院的治療過程。這樣之呈現是過去紙本時代所不能達到的。 圖二 連續SGPT檢查結果之line graph 圖三 住院期間整體治療之宏觀地圖
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劇本寫作參考(一)---特洛伊--木馬屠城(四)

特洛伊城大王子赫克托──一個已消失在現今社會之人物 特洛伊城大王子──赫克托（Prince Hector）（艾利克巴納飾 Eric Bana）──正直勇敢的悲劇英雄，他和阿基里斯惺惺相惜，可惜卻在戰鬥中被政治所利用。為了保護自己那個懦弱不敢承擔責任（或者說沒有能力承擔責任）的弟弟，以及為了保護自己所熱愛的子民們而戰鬥！明知不是阿基里斯對手，而仍然出戰，那種勇負責任的豪邁，令人肅然！戰爭，正是男人與男人之間光明磊落的決鬥，鬥的不僅僅是武力，更是一種不畏死亡的尊嚴！而當赫克托戰死後被阿基里斯拖在戰車後淒涼地賓士在黃土之上，一陣黃沙騰起，何其悲壯，他輸了，但是他的勇敢讓所有人感受到了英雄的氣概！ 他不只愛他弟弟，他的國家，他的妻人（雖然不好看），他的子民，更愛他可敬的敵人。明知是死亡之約，卻不畏死，明明可以用亂箭射死對方，卻用身軀來換取尊嚴。為了保護自己的弟弟，不惜違背道義，是他死亡的始末。從離開斯巴達的船上，作出選擇自己弟弟的決定之當時，他已預知未來會發生之事件，最後他也因這個錯誤而付出了生命。明知是死亡之戰，為了國家和戰士尊嚴、為了國家免於滅亡（了結阿基里斯的仇恨）、他選舉了大愛，犧牲生命和妻兒之小愛。 這男主角的一身作為是目前社會上最欠缺的，因此大家特別疼惜，他的死亡帶給觀眾的情緒掉入谷底，愁悵惘然。台灣過去之政治人物中有好幾個這種風範之人物，然近十幾年來，民主政治掛帥後，社會上之領導人少有這種風範人物，所以才難能可貴。前陣子中部有號縣長為了讓受糸縣民更快得到幫助，而作出了便宜行事的方法，最後丟官座牢，試問現今社會又有那些政治人物肯這樣為民犧牲呢？是民主政治的錯？社會風氣敗壞？真正用實際行動和個人生死或自由來保護人民的行動已不多見，即使出現也不盡然會讓人民感動。金錢和主體意識已成為人民喜愛的目標，難怪這部男主角之義行讓人嘩然。
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了解您的皮膚類型（一）

朝向美麗皮膚的第一個步驟就是先了解您的皮膚是什麼類型？這是非常重要的因為它讓您能懂得如何照顧您的皮膚和了解應該使用什麼保養產品。下面是五種主要皮膚類型的特徵，您可以利用它來診察您自己的皮膚，於判斷它的類型。一旦你已確認您的皮膚類型，您就可以尋找最好的方法來照料您的皮膚。 下列那一個最接近你皮膚的特徵呢？ 正常類型的皮膚 正常的皮膚不會感覺到乾燥或多油。 毛孔可看得見但是不大且不阻塞。 在洗滌後會覺得平滑和舒服。 過了中午後它仍然看起來新鮮和乾淨。 偶爾會有具部的凸起青春痘。 正常類型的皮膚之保養 要照顧你正常類型的皮膚應該以溫和泡沫狀洗顏乳。洗臉時輕微的按摩你的臉將帶給你更紅潤的膚色。使用一個清爽的卸妝液冷卻你的皮膚。最後用點潤膚膏(霜、露)用手輕輕的向按摩它。 乾燥類型的皮膚 乾燥私皮膚有一種瘦和薄的皮質。 接觸它時覺得乾乾的感覺。 毛孔非常細小。 在洗臉後會覺它很緊繃，好像這張臉面太小的感覺。 接近午後有薄碎屑出現。 很少有凸起的青春痘。 乾燥類型皮膚的保養 對於乾燥型之皮膚，保養時先使用一些含乳脂的清潔劑來清理污垢。讓這含乳脂的清潔劑在皮膚身上停留一陣後再以棉花抹掉。再利用冷水沖洗你的皮膚。最後使用較厚的乳霜來塗抹以盡可能讓皮膚得以保濕。
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