和尚初稿

本來想畫一個和藹我禪師，也許沒有沐浴更衣，或是心境不夠，畫不出那感覺，畫了一個下午，還是不滿意！



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電子病歷介紹(一)—病歷數位化vs電子病歷

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病歷數位化和電子病歷到底有什麼差別呢？許多MIS人士認為把原來手寫的醫療過程記錄，利用電腦來輸入，並可以快速搜索，就是電子病歷最好的樣版。故在初期規劃上就朝這個方向衍進。然而當漸漸步入完全電子化後才發現許多不妥之處，因此在規劃電子病歷時就必須先完全了解電子病歷的涵義，進而把資訊技術引入，賦予病歷新的生命。以出院摘要(discharge note)而言，病患住院天數越久其摘要也就越難寫，醫生往往得花上半個小時的時間來完成。其主要是把住院期間的各種指標性的治療過程寫成摘要。數位化後這個動作變得較簡單，利用copy和paste的動作來完成，即使如此醫生也要花上很長時間去找尋欲copy的內容有那些。這樣的病歷並不能稱曰電子病歷，只能說是病歷數位化。真正的電子病歷，會因為之前資料都已經輸入，只要把欲作摘要的資料之criteria列出，系統理應快速慢我們完成。圖一中的Default Selection，醫師可以事先選擇欲copy之能內容，如Special Examination，Atypical Result，Special Procedure，Special Medication，Radiological Result，Problem List等。系統會預先把這資料copy到出院摘要的相關位置，而醫師再加以讀閱和修正就能快速完成。 圖一 Discharge Summary介面 除此之外原本紙本病歷做不到的事務，因為資訊科技之介入而可以做的更完善與清晰。所以資訊化後一些創新的呈現方式，用來加值資料呈現模式之就可以加完善，許多文字的資料應該利用視覺化之效果(visualization)來呈現，圖二中的SGPT連續檢查很多次，它就可以用line graph圖加以呈現，讓相關資料更能明顯的呈現宏觀的概念。另外圖三可以呈現出住院之宏觀整體地圖，透過點選方式就可以進入細微的了解每一個檢查項目，或每一天處治的方法，來呈現整個住院的治療過程。這樣之呈現是過去紙本時代所不能達到的。 圖二 連續SGPT檢查結果之line graph 圖三 住院期間整體治療之宏觀地圖
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了解您的皮膚類型（一）

朝向美麗皮膚的第一個步驟就是先了解您的皮膚是什麼類型？這是非常重要的因為它讓您能懂得如何照顧您的皮膚和了解應該使用什麼保養產品。下面是五種主要皮膚類型的特徵，您可以利用它來診察您自己的皮膚，於判斷它的類型。一旦你已確認您的皮膚類型，您就可以尋找最好的方法來照料您的皮膚。 下列那一個最接近你皮膚的特徵呢？ 正常類型的皮膚 正常的皮膚不會感覺到乾燥或多油。 毛孔可看得見但是不大且不阻塞。 在洗滌後會覺得平滑和舒服。 過了中午後它仍然看起來新鮮和乾淨。 偶爾會有具部的凸起青春痘。 正常類型的皮膚之保養 要照顧你正常類型的皮膚應該以溫和泡沫狀洗顏乳。洗臉時輕微的按摩你的臉將帶給你更紅潤的膚色。使用一個清爽的卸妝液冷卻你的皮膚。最後用點潤膚膏(霜、露)用手輕輕的向按摩它。 乾燥類型的皮膚 乾燥私皮膚有一種瘦和薄的皮質。 接觸它時覺得乾乾的感覺。 毛孔非常細小。 在洗臉後會覺它很緊繃，好像這張臉面太小的感覺。 接近午後有薄碎屑出現。 很少有凸起的青春痘。 乾燥類型皮膚的保養 對於乾燥型之皮膚，保養時先使用一些含乳脂的清潔劑來清理污垢。讓這含乳脂的清潔劑在皮膚身上停留一陣後再以棉花抹掉。再利用冷水沖洗你的皮膚。最後使用較厚的乳霜來塗抹以盡可能讓皮膚得以保濕。
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醫院MIS和醫療資訊的差異

資訊科技的三大特色，在於其擁有（一） 儲存功能，可以快速存取龐大的資料 ；（二） 資料轉化，透過特定的格式可以將資料加上聯絡、整合和類聚 ；和（三） 資訊再利用，透過各種數學運算、把儲存之資料轉為智慧，回饋給系統 。任何資訊技術都以這三大功能作為其根本基礎。 然而國內醫療產業在e化過程尚停留在data collection 之初期（儲存和檢索），許多住院之病患重要記錄（Clinical Record）尚未數位化。目前國內各大醫院的醫療資訊作業尚停留在資料存取階段，且在臨床資料收集（data collection）上都不完整，尤其是護理的臨床記錄和醫師的臨床記錄，更是各醫院最缺的一環。即使部分醫院勉強把臨床資料給數位化，但因在資料輸入的人機介面不夠完善，讓許多使用者所花的時間比原來用手寫的傳統紙本更多，又沒有什麼誘因，所以輸入的臨床資料就不完整，對將來的再利用價值也就不高。 目前國內從事醫療資訊之人員都以MIS（Management Informatics Systems）出身，不具備醫療知識背景，要進一步開發具有智慧型之臨床應用系統，若沒有相關人員之協助，將面臨瓶頸。如果要進一步的開發臨床應用功能如，「臨床決策支援系統」、「影像處理和分析系統」、「生物信號分析與處理系統」、「人工智慧型醫療診斷系統」、「人工智慧型警示系統」等，需要再進一步作深入之進修。 目前醫院e化腳步一直停留在管理和財務之階段，從醫院門診功能（Out Patient）開始如，「門診掛號管理作業系統」、「病歷管理作業系統」、「門診批價作業系統」、「門診藥局作業系統」、「門診健保申報作業系統」、「門診醫囑系統」、「急診作業系統」等，到住院功能（ward patient）如，「入住/出院管理系統」、「護理站作業系統」 (含手術室管理系統）、「檢驗作業系統」、「住院藥局作業系統」、「住院申報作業系統」、「住院醫囑作業系統」、「住院護囑作業系統」、「放射線檢驗作業系統」、「營養作業系統」、「病理作業系統等」，以致其他醫務管理功能（Hospital Management）如「血庫作業系統」、「採購管理作業系統」、「庫存管理作業系統」、「財產管理作業系統」、「人事管理作業系統」、「薪資管理作業系統」、「財務會計作業系統」、「系統權限管理作業系統」、「使用者登錄作業系統」等 ，無一不是和管理及財務有關的。 醫院管...
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